Кетогенная диета

С начала 2018 года на базе Центра неврологии и эпилепсии им. Святого Пантелеймона в Детском «Евромеде» проводится лечение с помощью кетогенной диеты.

Кетогенная диета – это диетотерапия, при которой рацион питания характеризуется высоким содержанием жиров и умеренным содержанием белков, а также экстремально низким содержанием углеводов. Благодаря такой диете жиры в большом количестве покидают жировую ткань и поступают в печень, где они окисляются и превращаются в кетоновые тела (кетоны), являющиеся источником энергии для организма вместо глюкозы.

Кетогенная диета показала эффективность в лечении эпилепсии у пациентов от младенчества до зрелого возраста. У 2/3 детей происходит редукция приступов примерно на 50%, в 25% случаев — полная ремиссия (по информации клиники Kossoff, 2016). По данным Henderson et al (2006 г.) вне зависимости от возраста, типа приступов и этиологии кетогенная диета у трети пациентов давала редукцию частоты приступов более, чем на 90%.

Преимущество кетогенной диеты при эпилепсии заключается в контроле эпиприступов без необходимости принимать высокие дозы противоэпилептических препаратов (ПЭП), имеющих побочные действия.

Существуют противопоказания, которые определяет врач после консультации перед вводом пациента в кетогенную диету. Классическая кетогенная диета не предназначена для самостоятельного применения, так как это серьезный вид лечения, требующий тщательного медицинского наблюдения и регулярного контроля.

Как проходит лечение по кетогенной диете?

Первые 5 дней курса пациент находится в стационаре. В этот период пациент и, при необходимости, сопровождающий родственник обучаются диете. Во время кетогенной диеты в рамках стационара регулярно проводится лабораторный контроль переносимости диеты: выполняются анализы крови на кислотно-щелочное состояние, определяется уровень кетонов крови, осуществляется контроль лечения с помощью видео-ЭЭГ-мониторинга. По завершении 5-дневного курса в стационаре пациент и его родственники возвращаются домой, где продолжают применение диеты, ежедневно измеряя уровень кетонов крови с помощью портативного прибора. В течение первых трех месяцев после ввода в диету пациента сопровождает лечащий врач. Необходимы повторные личные консультации 1 раз в 3-6 месяцев.

Среди побочных эффектов кетогенной диеты возможны:

• отставание в росте и весе;
• тошнота, рвота, запоры;
• повышенный уровень липидов крови;
• гастроэзофагальный рефлюкс;
• риск камнеобразования в почках;
• снижение плотности костей;
• синдром удлиненного интервала QT;
• риск ацидоза.