Исследование направлено на обнаружение аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против собственной ткани организма — эндомизия. Эти антитела являются следствием иммунного ответа на фермент тканевую трансглутаминазу (tTG), так как эндомизий является ее основным «носителем» в организме. Наличие АЭА тесно коррелирует с активным аутоиммунным процессом в стенке тонкой кишки при целиакии.

Основная цель: Подтверждение диагноза «целиакия» у пациентов с положительными или сомнительными результатами скрининговых тестов (например, антитела к тканевой трансглутаминазе). Благодаря почти 100% специфичности, положительный результат АЭА с высокой долей вероятности указывает на наличие заболевания.

Дополнительные цели: Дифференциальная диагностика целиакии от других заболеваний с похожими симптомами. Также может использоваться для мониторинга соблюдения безглютеновой диеты, поскольку уровень антител снижается при ремиссии.

Показания к назначению:

• Подтверждающая диагностика:

  • Пациенты с положительным или пограничным результатом анализа на антитела к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA).

  • Обследование пациентов из групп высокого риска по целиакии (родственники первой линии, больные сахарным диабетом 1 типа, аутоиммунным тиреоидитом) при наличии симптомов.

  • Дифференциальная диагностика при синдроме мальабсорбции, хронической диарее, необъяснимой железодефицитной анемии или задержке роста у детей.

• Контроль лечения:

  • Оценка соблюдения безглютеновой диеты и достижения ремиссии у пациентов с уже установленным диагнозом целиакия (в динамике).

Ограничения при интерпретации:

Высокая специфичность, но более низкая чувствительность по сравнению с anti-tTG IgA. Это означает, что отрицательный результат не исключает целиакию полностью, особенно у детей младшего возраста или при легких формах заболевания.

Ложноотрицательный результат высоко вероятен в случаях:

• Селективный дефицит иммуноглобулина А (IgA) (встречается у 2-3% больных целиакией). При подозрении на дефицит необходимо определить общий уровень IgA или использовать тесты на IgG-антитела (к tTG или дезаминированным пептидам глиадина).

• Соблюдение строгой безглютеновой диеты перед исследованием.

Методология: Анализ выполняется методом непрямой иммунофлюоресценции (на срезах ткани пищевода обезьяны или пуповины человека), что является ручным, трудоемким и более дорогостоящим исследованием по сравнению с ИФА. Результат зависит от квалификации лаборанта и оценивается визуально.

Не заменяет биопсию. Несмотря на высокую специфичность, «золотым стандартом» диагностики целиакии по-прежнему является гистологическое исследование биоптата слизистой двенадцатиперстной кишки.