Эверолимус — мощный иммуносупрессор из группы ингибиторов mTOR (мишени рапамицина у млекопитающих). Он применяется для профилактики отторжения трансплантата (почки, печень, сердце) и лечения определенных видов рака (например, почечнoклеточного, нейроэндокринных опухолей, рака молочной железы). Препарат обладает узким терапевтическим окном: субтерапевтические концентрации ведут к риску отторжения или прогрессирования опухоли, а повышенные — к тяжелым токсическим эффектам.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Регулярный контроль концентрации эверолимуса в цельной крови является обязательным стандартом для индивидуализации дозы, обеспечения эффективности терапии и предотвращения жизнеугрожающих осложнений.
Ключевые задачи:
Подбор и поддержание целевой концентрации в строго определенном терапевтическом диапазоне.
Профилактика дозозависимой токсичности (пневмонит, нарушения заживления ран, гиперлипидемия, тромбоцитопения, язвы слизистой рта).
Оценка влияния фармакокинетических взаимодействий (с ингибиторами/индукторами CYP3A4 и P-гликопротеина, которыми являются многие другие препараты).
Показания к назначению:
Рутинный ТЛМ у пациентов после трансплантации для профилактики острого и хронического отторжения.
Мониторинг терапии онкологических пациентов, получающих эверолимус.
Изменение дозы препарата (как плановое, так и по клиническим показаниям).
Развитие нежелательных явлений, подозрительных на токсичность эверолимуса.
Отсутствие ожидаемого клинического эффекта (признаки отторжения, прогрессирование опухоли).
Подозрение на нарушение комплаенса (несоблюдение режима приема).
Изменение состояния пациента (печеночная недостаточность, присоединение или отмена других лекарств, влияющих на метаболизм эверолимуса).
Строго согласуйте с лечащим врачом время сдачи крови. Кровь берется перед утренним (или очередным) приемом дозы эверолимуса (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема и время забора крови.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать не натощак.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозу, режим и точное время последнего приема эверолимуса.
Полный список всех других принимаемых лекарств, особенно влияющих на CYP3A4 (противогрибковые, макролиды, рифампицин, противосудорожные, зверобой и др.).
Анализ проводят после достижения равновесной концентрации (steady-state), что происходит через 5-7 дней после начала приема или изменения дозы.
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
ТЛМ эверолимуса методом ВЭЖХ-МС — это неотъемлемая часть безопасного и эффективного лечения, требующая высокой квалификации как лаборатории, так и лечащего врача. Все решения по коррекции дозы принимаются исключительно специалистом на основе комплексной оценки концентрации препарата и клинического состояния пациента.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
