Оланзипин — атипичный антипсихотик, широко применяемый для лечения острых и хронических психозов при шизофрении, маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве, а также для профилактики рецидивов. Он обладает сложным механизмом действия и значительной межиндивидуальной вариабельностью фармакокинетики. Его концентрация в крови напрямую влияет как на терапевтический эффект, так и на риск развития серьезных метаболических побочных действий.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Определение концентрации оланзипина проводится для:
Индивидуализации дозы и достижения оптимального баланса между эффективностью (контроль психотической симптоматики) и безопасностью.
Объективной оценки комплаенса (приверженности лечению), что критически важно для профилактики рецидивов.
Диагностики причин неэффективности терапии или развития побочных эффектов (седация, головокружение, метаболические нарушения — увеличение веса, гипергликемия, дислипидемия).
Оценки потенциальных лекарственных взаимодействий, поскольку оланзипин метаболизируется системой цитохромов CYP1A2 и в меньшей степени CYP2D6.
Показания к назначению:
Отсутствие или недостаточность клинического ответа на стандартные терапевтические дозы.
Возникновение выраженных побочных эффектов, особенно седации, ортостатической гипотензии или значительного набора веса.
Подозрение на частичное или полное несоблюдение режима приема препарата пациентом.
Подбор и титрация дозы в начале терапии, особенно у пациентов с резистентными формами заболевания.
Изменение схемы лечения: присоединение, отмена или изменение дозы препаратов, влияющих на активность CYP1A2 (кофеин, флувоксамин, карбамазепин, фенитоин, курение табака).
Особые группы пациентов: курильщики (индукция CYP1A2), пожилые пациенты, пациенты с ожирением или нарушениями функции печени.
Подозрение на передозировку.
Строго согласуйте с лечащим врачом время забора крови. При однократном вечернем приеме кровь рекомендуется сдавать утром или днем перед приемом вечерней дозы (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема и время взятия крови.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозировку, режим (например, 20 мг однократно на ночь) и точное время последнего приема оланзипина.
Крайне важная информация: Статус курения (курит/не курит, количество сигарет в день).
Полный список всех других принимаемых лекарств и БАДов.
Анализ проводят после достижения равновесной концентрации (steady-state) в крови, что происходит через 5-7 дней после начала приема или изменения дозы.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать не натощак.
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
ТЛМ оланзипина методом ВЭЖХ-МС — это мощный инструмент для оптимизации антипсихотической терапии, особенно у пациентов с неадекватным ответом, выраженными побочными эффектами или у курильщиков. Решение о коррекции дозы должен принимать лечащий психиатр на основе клинической картины и данных о концентрации.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
