Рисперидон — это атипичный антипсихотик (нейролептик) с мощным антидофаминергическим и антисеротонинергическим действием. Применяется для лечения шизофрении, биполярного расстройства, поведенческих нарушений при деменции и аутизме. В печени он быстро и почти полностью превращается в активный метаболит — 9-гидроксирисперидон (палиперидон), который обладает сходной фармакологической активностью. Суммарная концентрация родительского вещества и метаболита определяет общий терапевтический эффект и риск побочных действий.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Определение концентраций рисперидона и 9-гидроксирисперидона необходимо для:
Индивидуализации дозы и достижения оптимального баланса между эффективностью (купирование психотической симптоматики) и переносимостью.
Оценки комплаенса (приверженности лечению), что критически важно для предотвращения рецидивов.
Диагностики причин неэффективности терапии или развития дозозависимых побочных эффектов (экстрапирамидные симптомы, гиперпролактинемия, седация, ортостатическая гипотензия).
Оценки влияния генетических факторов и лекарственных взаимодействий, так как метаболизм рисперидона зависит от активности цитохрома CYP2D6.
Показания к назначению:
Отсутствие или недостаточность ожидаемого клинического ответа на стандартные терапевтические дозы.
Возникновение выраженных побочных эффектов, особенно экстрапирамидных расстройств (паркинсонизм, акатизия) или симптомов гиперпролактинемии, даже на низких дозах.
Подозрение на несоблюдение режима приема препарата пациентом.
Подбор и титрация дозы в начале терапии или при изменении схемы лечения.
Пациенты с генетическими особенностями метаболизма («быстрые» или «медленные» метаболизаторы CYP2D6) или получающие сопутствующие препараты, влияющие на CYP2D6 (некоторые антидепрессанты: флуоксетин, пароксетин; противогрибковые средства и др.).
Подозрение на передозировку.
Строго согласуйте с лечащим врачом время забора крови. Кровь сдается перед приемом очередной плановой дозы рисперидона (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема и время взятия крови.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать не натощак.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозировку, режим приема и точное время последнего приема рисперидона.
Данные о генотипе CYP2D6 (если известны).
Полный список всех других принимаемых лекарственных препаратов и БАДов.
Анализ проводят после достижения равновесной концентрации (steady-state) в крови, что происходит через 5-7 дней после начала приема или изменения дозы (учитывая период полувыведения активного метаболита ~20 часов).
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
ТЛМ рисперидона методом ВЭЖХ-МС с раздельным определением вещества и активного метаболита — это современный подход к персонализации психиатрической терапии, позволяющий врачу учитывать индивидуальные особенности метаболизма пациента для повышения безопасности и эффективности лечения. Любая коррекция дозы осуществляется только лечащим психиатром.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
