Сиролимус (рапамицин) — мощный иммуносупрессор из группы ингибиторов mTOR (мишени рапамицина у млекопитающих). Он применяется для профилактики отторжения трансплантата, особенно у пациентов с почечными трансплантатами, часто в комбинации с другими иммунодепрессантами. Препарат имеет узкое терапевтическое окно: низкие концентрации неэффективны и повышают риск отторжения, а высокие — связаны с серьезной токсичностью.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Регулярное измерение концентрации сиролимуса в крови критически важно для индивидуального подбора дозы, обеспечения достаточной иммуносупрессии для предотвращения отторжения и минимизации дозозависимых побочных эффектов.
Ключевые задачи:
Достижение и поддержание целевой концентрации в строго определенном терапевтическом диапазоне.
Профилактика токсических эффектов (нарушение заживления ран, гиперлипидемия, тромбоцитопения, анемия, пневмонит, язвы слизистой рта).
Оценка влияния лекарственных взаимодействий, так как сиролимус метаболизируется системой цитохрома CYP3A4 и является субстратом P-гликопротеина.
Показания к назначению:
Рутинный мониторинг у пациентов после трансплантации почки (или других органов), получающих сиролимус в рамках иммуносупрессивной схемы.
Начало терапии и титрация дозы для установления индивидуальной целевой концентрации.
Изменение дозы препарата или схемы иммуносупрессии.
Развитие клинических признаков токсичности сиролимуса или, наоборот, признаков отторжения трансплантата.
Подозрение на нарушение комплаенса (несоблюдение режима приема препарата пациентом).
Изменение состояния пациента: развитие печеночной недостаточности, присоединение или отмена других лекарств, влияющих на метаболизм сиролимуса (противогрибковые препараты, макролиды, рифампицин, противосудорожные средства).
Строго согласуйте с лечащим врачом время сдачи крови. Кровь берется непосредственно перед приемом очередной дозы сиролимуса (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема и время забора крови.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать не натощак.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозу, режим и точное время последнего приема сиролимуса.
Полный список всех других принимаемых лекарственных препаратов и БАДов.
Анализ проводят после достижения равновесной концентрации (steady-state) в крови, что обычно происходит через 5-7 дней после начала приема или изменения дозы.
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
Терапевтический лекарственный мониторинг сиролимуса методом ВЭЖХ-МС — это краеугольный камень безопасной и эффективной иммуносупрессивной терапии после трансплантации. Все решения о коррекции дозы должны приниматься лечащим врачом на основе комплексной оценки концентрации препарата, клинической картины и функции трансплантата.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
