Вальпроевая кислота — это антиконвульсант и нормотимик широкого спектра действия, применяемый для лечения различных форм эпилепсии (генерализованные, фокальные, миоклонические приступы) и биполярного аффективного расстройства. Препарат обладает нелинейной фармакокинетикой, высокой степенью связывания с белками плазмы и узким терапевтическим окном.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Регулярное измерение концентрации ВПК в крови жизненно необходимо для:
Индивидуального подбора и коррекции дозы для достижения контроля над приступами или стабилизации настроения при минимальном риске токсичности.
Профилактики дозозависимых побочных эффектов (тремор, сонливость, головокружение, атаксия, повышение массы тела, тромбоцитопения, гепатотоксичность).
Диагностики причин неэффективности терапии или неожиданных токсических реакций.
Оценки значимых фармакокинетических взаимодействий, так как ВПК вытесняет из связи с белками и влияет на метаболизм многих других препаратов (в т.ч. фенобарбитала, ламотриджина).
Показания к назначению:
Начало терапии и титрация дозы для установления индивидуального терапевтического диапазона.
Отсутствие ожидаемого клинического эффекта на стандартных дозах.
Возникновение симптомов, подозрительных на интоксикацию ВПК (неврологические нарушения, тремор, спутанность сознания).
Подозрение на нарушение комплаенса (несоблюдение режима приема).
Подозрение на передозировку (суицидальные попытки, случайный прием).
Изменение клинического состояния: беременность (снижение белкового связывания), гипоальбуминемия (почечная недостаточность, цирроз печени, пожилой возраст), присоединение или отмена других лекарств, взаимодействующих с ВПК.
Профилактический контроль у пациентов с высоким риском гепатотоксичности (дети до 2 лет, политерапия, наследственные метаболические заболевания).
Строго согласуйте с лечащим врачом время забора крови. Для оценки стандартного (общего) уровня ВПК кровь обычно сдается перед приемом очередной дозы препарата (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема и время взятия крови.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать не натощак.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозировку, режим и точное время последнего приема вальпроевой кислоты.
Уровень альбумина в сыворотке (если известен).
Полный список всех других принимаемых лекарств.
Анализ проводят после достижения равновесной концентрации (steady-state) в крови, что происходит через 2-4 дня после начала приема или изменения дозы.
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
ТЛМ вальпроевой кислоты методом ВЭЖХ-МС — это высокоточный инструмент для безопасного и эффективного контроля терапии, особенно у пациентов с измененной фармакокинетикой. Коррекцию дозы должен проводить только лечащий врач с учетом как общего, так и (при необходимости) свободного уровня препарата.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
