Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — ключевой фермент, участвующий в обмене аминокислот, содержание которого в сыворотке крови повышается при повреждении клеток печени, сердца, скелетных мышц. Однако у некоторых пациентов (менее 2% популяции) АСТ образует стойкие комплексы с иммуноглобулинами (чаще IgG, реже IgA, IgM), которые не могут быть выведены из кровотока из-за большого размера. Это доброкачественное состояние называется макроАСТемией.
Основная цель: Дифференциальная диагностика причин изолированного или непропорционального повышения активности АСТ. Исследование позволяет:
Подтвердить диагноз «макроАСТемия» и исключить реальное повреждение печени, миокарда или мышц.
Избежать ненужных, инвазивных и дорогостоящих обследований (биопсия печени, эндомиокардиальная биопсия, МРТ и т.д.) у пациентов с бессимптомным изолированным повышением АСТ.
Прекратить необоснованную терапию, если она была начата в связи с ложным результатом.
Показания к назначению:
Изолированное повышение активности АСТ в сыворотке крови при нормальном или незначительно повышенном уровне АЛТ (аланинаминотрансфераза), особенно при многократных повторных анализах.
Выраженное и стойкое повышение АСТ (в 3-10 раз и более от верхней границы нормы) при отсутствии клинических симптомов и других биохимических признаков повреждения печени (нормальные уровни ГГТ, ЩФ, билирубина).
Несоответствие между уровнем АСТ и данными инструментальных исследований (УЗИ печени, эластография, ЭхоКГ), не выявляющих патологии.
Отсутствие факторов риска заболеваний печени (злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты, прием гепатотоксичных препаратов, метаболический синдром) при повышенном АСТ.
Повышение АСТ у детей и подростков без видимой причины.
Ограничения при интерпретации:
МакроАСТемия — доброкачественное состояние. Ее наличие не требует лечения и не связано с риском для здоровья. Уровень «ложно» повышенного АСТ может оставаться стабильным, флюктуировать или спонтанно нормализоваться в течение месяцев или лет.
Диагноз ставится методом исключения. Положительный результат теста (подтверждение наличия макроформы) позволяет прекратить диагностический поиск. Однако врач должен быть уверен, что предварительно исключены серьезные, но редкие причины изолированного повышения АСТ (например, миопатии, инфаркт миокарда в анамнезе).
Метод основан на осаждении макромолекул. Основной лабораторный метод — обработка образца сыворотки полиэтиленгликолем (ПЭГ). ПЭГ осаждает высокомолекулярные иммунные комплексы. Снижение активности АСТ в обработанной пробе более чем на 60-70% по сравнению с исходной подтверждает наличие макроАСТемии.
Возможны ложноотрицательные результаты, если концентрация ПЭГ была недостаточной или условия осаждения не соблюдены. При высокой клинической вероятности и отрицательном результате тест может быть повторен.
Кровь сдается натощак, после 8-12 часов ночного голодания. Это стандартное требование для биохимических исследований, позволяющее минимизировать влияние липемии.
За 24-48 часов до исследования рекомендуется:
Исключить интенсивные физические нагрузки и тренировки (могут вызвать повышение АСТ из-за повреждения мышц).
Воздержаться от приема алкоголя.
По возможности, избегать приема лекарственных препаратов, влияющих на печень (об их приеме необходимо сообщить врачу).
За 1 час до сдачи крови не курить.
За 15-30 минут до взятия крови рекомендуется находиться в состоянии покоя.
Важно: Для постановки диагноза макроАСТемии исследование проводится после выявления стойкого повышения АСТ в рутинном биохимическом анализе. Направление выдает врач на основании данных предыдущих анализов.
Подтверждение макроАСТемии позволяет избежать диагностической ошибки, излишней тревоги пациента и неоправданных медицинских вмешательств. Результат должен интерпретироваться врачом (терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом) в контексте всей клинической картины.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
