Исследование направлено на диагностику аутоиммунной причины дефицита витамина B12. Внутренний фактор (фактор Касла) — это белок, вырабатываемый париетальными клетками желудка. Он связывает витамин B12, поступающий с пищей, и обеспечивает его всасывание в тонком кишечнике. При аутоиммунном процессе организм вырабатывает антитела (блокирующие или реже — связывающие), которые нейтрализуют внутренний фактор, что приводит к нарушению усвоения B12 и развитию тяжелой анемии.

Основная цель: Подтверждение аутоиммунной природы B12-дефицитной (пернициозной) анемии. Положительный результат имеет высокую диагностическую специфичность.

Дополнительная цель: Дифференциальная диагностика причин дефицита витамина B12 (аутоиммунная vs алиментарная, связанная с заболеваниями кишечника и др.).

Показания к назначению:

• Диагностика пернициозной анемии: При выявлении клинических и лабораторных признаков B12-дефицитной анемии (мегалобластная анемия в общем анализе крови, низкий уровень витамина B12 и/или повышенный уровень гомоцистеина/метилмалоновой кислоты в крови).

• Диагностика аутоиммунного атрофического гастрита, особенно при отсутствии инфекции Helicobacter pylori.

• Обследование пациентов с неврологической симптоматикой, характерной для дефицита B12 (полинейропатия, фуникулярный миелоз), даже при отсутствии выраженной анемии.

• Обследование пациентов с другими аутоиммунными эндокринопатиями (тиреоидит Хашимото, сахарный диабет 1 типа, болезнь Аддисона) при подозрении на полигландулярный аутоиммунный синдром.

• Дифференциальная диагностика причин макроцитоза и анемии.

Ограничения при интерпретации:

Высокая специфичность (близкая к 100%), но низкая чувствительность. Антитела выявляются только у 50-70% пациентов с подтвержденной пернициозной анемией. Следовательно, отрицательный результат не исключает диагноз. Для комплексной оценки обязательно параллельное определение антител к париетальным клеткам желудка (АПКЖ), которые имеют более высокую чувствительность (до 90%).

Различают два типа антител: Блокирующие (наиболее клинически значимые, препятствуют связыванию B12) и связывающие (препятствуют всасыванию комплекса в кишечнике). Стандартные тест-системы чаще выявляют блокирующие антитела.

Ложноположительные результаты крайне редки, но могут встречаться у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями или раком желудка. Ложноположительные результаты на фоне приема высоких доз биотина.

Титр антител не коррелирует с тяжестью анемии и не используется для мониторинга лечения. После начала заместительной терапии витамином B12 уровень антител обычно не меняется.