Арипипразол — это атипичный антипсихотик (нейролептик) с уникальным механизмом действия (частичный агонист дофаминовых D2 и серотониновых 5-HT1A рецепторов). Он применяется для лечения шизофрении, маниакальных и смешанных эпизодов биполярного расстройства I типа, а также в качестве адъювантной терапии большого депрессивного расстройства. Его активный метаболит, дегидроарипипразол, обладает сходной фармакологической активностью.
Основная цель: Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Определение концентраций арипипразола и его активного метаболита для:
Индивидуализации терапии, оптимизации дозы для достижения максимального терапевтического эффекта при минимизации побочных действий.
Оценки комплаенса (приверженности лечению) — подтверждения факта приема препарата пациентом.
Диагностики причин неэффективности лечения или развития побочных эффектов (акатизия, седация, увеличение веса, метаболические нарушения).
Оценки фармакокинетических взаимодействий, так как арипипразол метаболизируется системой цитохромов CYP2D6 и CYP3A4, и его концентрация может значительно меняться при комбинированной терапии.
Показания к назначению:
Отсутствие или недостаточность ожидаемого клинического ответа на стандартные терапевтические дозы арипипразола.
Возникновение выраженных побочных эффектов, особенно акатизии, даже на низких дозах.
Подозрение на несоблюдение режима приема препарата пациентом (что является частой причиной рецидива).
Период подбора и титрации дозы в начале терапии.
Изменение схемы лечения: присоединение, отмена или изменение дозы препаратов, влияющих на активность CYP2D6 или CYP3A4 (например, некоторые антидепрессанты, противогрибковые средства, карбамазепин).
Особые группы пациентов: лица с генетическими особенностями метаболизма («быстрые» или «медленные» метаболизаторы CYP2D6), беременные, пожилые пациенты.
Подозрение на передозировку.
Строго согласуйте с лечащим врачом время забора крови. Кровь сдается перед приемом очередной плановой дозы арипипразола (Cmin). Зафиксируйте точное время последнего приема и время взятия крови.
Особой диеты не требуется. Анализ можно сдавать не натощак.
Обязательно сообщите врачу и в лабораторию:
Торговое название, дозировку, режим и точное время последнего приема арипипразола.
Данные о фенотипе/генотипе CYP2D6 (если известны).
Полный список всех других принимаемых лекарственных препаратов и БАДов.
Анализ проводят после достижения равновесной концентрации (steady-state) в крови, что происходит через 2-3 недели после начала приема или изменения дозы (из-за длительного периода полувыведения ~75 часов).
По возможности, избегайте приема высоких доз биотина за 1-2 дня до исследования.
ТЛМ арипипразола методом ВЭЖХ-МС, с определением как родительского вещества, так и активного метаболита, — это современный подход к персонализации психиатрической терапии, позволяющий врачу принимать обоснованные решения для повышения эффективности и безопасности лечения. Любая коррекция дозы осуществляется только лечащим психиатром.
Получить результаты онлайн можно в личном кабинете (если нет доступа, то можно оформить на сайте).
Результат с печатью и подписью на русском языке можно забрать с паспортом в любом корпусе «Евромеда».
